Mandaat SEPA Europese domiciliëring |
Vult u a.u.b. alle met * gemarkeerde velden in indiendit nog niet gebeurd is.
REFERETE
Door ondertekening van dit mandaatformulier geeft u toestemming aan (A) Vastekost BVBA een opdracht te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening te debiteren en (B) uw bank om een bedrag van uw rekening te debiteren overeenkomstig de opdracht van Vastekost BVBA.
U kunt een Europese domiciliëing laten terugbetalen. Vraag uw eigen bank naar de voorwaarden. Een verzoek tot terugbetaling moet binnen de 8 weken na de datum van debitering van het bedrag van uw rekening worden ingediend.
Bij uw bank kunt u informatie krijgen over uw rechten met betrekking tot dit mandaat.
Uw naam: * ( max 70 karakters )
SAM VLOEBERGHS
Straat & huisnummer: *
MECHELBAAN 72
Postcode & gemeente: *
2221 BOOISCHOT
Land: *
BELGIË
Uw rekening: *
IBAN: BE07 0014 6283 4566
BIC: BECCDEED
Naam schuldeiser: * ( max 70 karakters )
Vastekost BVBA
Schuldeisers identificatie: * ( max 35 karakters )
VASTEKOST
Straat & huisnummer: *
MECHELBAAN 72
Postcode & gemeente: *
2221 BOOISCHOT
Land: *
BELGIË
Terugkerende invordering |
Eenmalige invordering |
Identificatienummer van het onderliggende contract: *
BLABL33344
Plaats: *
Datum: *
|
Handtekening: *
|